جزوه بهداشت مسکن
دانلود فایل
یکی از بهترین عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت است و مداخلات منتخب مسکن برای افراد کم‌درآمد برای بهبود نتایج سلامت و کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی یافت شده است. در نتیجه، بسیاری از سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی، پرداخت‌کنندگان و نهادهای دولتی به دنبال درک بهتر کلیت ادبیات بهداشت و مسکن هستند تا تعیین کنند کجا ممکن است به طور مؤثر مداخله کنند. این مختصر ادبیات را تشریح می کند و جهت گیری سطح بالا را برای برنامه های تحقیقاتی و سیاستی آینده ارائه می دهد. جزوه بهداشت مسکن
چهار راه
شواهد موجود در مورد مسکن و سلامت را می توان به عنوان پشتیبان وجود چهار مسیری دانست که اولی بر دومی تأثیر می گذارد (شکل ۱). اول، مقالاتی وجود دارد که اثرات بهداشتی نداشتن یک خانه پایدار (مسیر ثبات) را توصیف می کند. دوم، مقالاتی وجود دارد که اثرات سلامتی شرایط داخل خانه را توصیف می کند (مسیر ایمنی و کیفیت). مجموعه سوم، کوچکتر از مقالات، اثرات سلامتی بار مالی ناشی از مسکن پرهزینه (مسیر مقرون به صرفه) را توصیف می کند. در نهایت، ادبیاتی که به سرعت در حال رشد است، اثرات بهداشتی محله‌ها، از جمله ویژگی‌های محیطی و اجتماعی محل زندگی مردم (مسیر محله) را توصیف می‌کند. جزوه بهداشت مسکن
شکل ۱: چهار راه ارتباط مسکن و سلامت
منبع: اقتباس نویسنده از گیبسون و همکاران. ۲۰۱۱ ، سندل و همکاران. ۲۰۱۸ ، مقبول و همکاران. ۲۰۱۵ ، و Braveman و همکاران. ۲۰۱۱ .
این مختصر هر یک از مسیرها را به نوبه خود مرور می کند، از جمله نمونه هایی از مطالعات مشاهده ای کسری مسکن و مطالعات مداخله ای راه حل های ممکن. جزوه بهداشت مسکن
مسیر پایداری
مطالعات مشاهده ای نشان داده است که بدون خانه ثابت برای سلامتی مضر است. افرادی که به طور مزمن بی خانمان هستند، از نظر سلامت جسمی و روانی و افزایش مرگ و میر به میزان قابل توجهی با عوارض بیشتری روبرو هستند . بسیاری از مردم در خیابان‌ها یا پناهگاه‌ها ضربه‌های روحی را تجربه می‌کنند که اثرات نامطلوب طولانی مدتی بر سلامت روانی دارد. این چالش‌ها و سایر چالش‌ها می‌تواند منجر به هزینه‌های مداوم مراقبت‌های بهداشتی به دلیل استفاده از بخش اورژانس و بیمارستان بستری شود. حتی کودکانی که بی خانمانی را تنها در دوران رحمی تجربه کردند ، در مقایسه با همسالان خود، بیشتر در بیمارستان بستری می شوند یا از سلامت بدتری رنج می برند . جزوه بهداشت مسکن
افرادی که به طور مزمن بی خانمان نیستند اما با بی ثباتی مسکن مواجه هستند (به شکل جابجایی مکرر، عقب ماندن از اجاره بها یا کاناپه سواری) در مقایسه با همسالان خود که در خانه پایدار هستند، احتمال بیشتری دارد که سلامت ضعیفی را تجربه کنند. بی ثباتی محل سکونت با مشکلات سلامتی در بین جوانان، از جمله افزایش خطرات بارداری نوجوانان، مصرف زودهنگام مواد مخدر و افسردگی مرتبط است. بررسی از بیست و پنج مطالعات که تاثیر سلب حق اقامه دعوی در رفتارهای بهداشتی و سلامت روان (از جمله سوء مصرف مواد) مورد بررسی قرار پیدا شده است که همه از مطالعه گزارش کردند که سلب حق اقامه دعوی با نتایج بدتر، از جمله افسردگی، اضطراب، افزایش مصرف الکل، پریشانی روانی همراه بود ، و خودکشی قوم نگاری اخیر متیو دزموند، اخراج شده، نشان می دهد که چگونه استرس ناشی از مسکن ناپایدار می تواند منجر به اختلال در اشتغال، شبکه های اجتماعی، آموزش و دریافت مزایای خدمات اجتماعی شود. فقدان مسکن پایدار همچنین می‌تواند اثربخشی مراقبت‌های بهداشتی را با دشوار یا غیرممکن کردن نگهداری مناسب داروها کاهش دهد .
در مقابل، ارائه دسترسی به مسکن پایدار می تواند سلامت را بهبود بخشد و هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش دهد. در میان جمعیتی نزدیک به ۱۰۰۰۰ نفر در اورگان با مسکن ناپایدار، ارائه مسکن مقرون به صرفه هزینه های Medicaid را تا ۱۲ درصد کاهش داد. در عین حال، استفاده از مراقبت های اولیه سرپایی ۲۰ درصد افزایش و استفاده از بخش اورژانس ۱۸ درصد برای این گروه کاهش یافت. تأثیرات سلامتی سایر روش‌های تثبیت مسکن، از جمله کمک‌های اجاره و سلب مالکیت ، نیز در رابطه با پیامدهای سلامت روان مورد مطالعه قرار گرفته است. جزوه بهداشت مسکن
ثابت شده است که مسکن بی خانمان ها باعث بهبود نتایج سلامتی می شود. در یکی از چندین کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده مداخلات برای رسیدگی به بی‌خانمان‌ها، یارانه‌های بلندمدت مسکن تأثیرات مثبتی بر معیارهای پریشانی روانی و خشونت شریک صمیمی داشت. به ویژه در میان افراد بی خانمان مزمن، داشتن یک مکان امن برای اقامت می تواند هم سلامت را بهبود بخشد و هم هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش دهد. میزان کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی به طور کامل هزینه های مسکن را جبران می کند، همچنان موضوع بحث است . نشان داده شده است که مدل Housing First که در آن افراد بی خانمان مزمن با تشخیص وضعیت سلامت رفتاری مسکن حمایتی دریافت می کنند، به ویژه مقرون به صرفه است.با یک مطالعه نشان داد که ارائه مسکن پس از محاسبه هزینه‌های مسکن تا ۲۹۰۰۰ دلار برای هر نفر در سال جبران می‌کند. جزوه بهداشت مسکن
مسیر ایمنی و کیفیت
تعدادی از عوامل محیطی در خانه ها با سلامت ضعیف مرتبط هستند. قرار گرفتن در معرض سرب در خانه به طور جبران ناپذیری به مغز و سیستم عصبی کودکان آسیب می رساند . شرایط نامناسب مسکن مانند نشت آب، تهویه نامناسب، فرش های کثیف و هجوم آفات با پیامدهای بهداشتی ضعیف ، به ویژه آنهایی که مربوط به آسم است، مرتبط است. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض دمای بالا یا پایین با رویدادهای نامطلوب سلامتی، از جمله حوادث قلبی عروقی – به ویژه در میان افراد مسن، مرتبط است. شلوغی مسکونی هم با بیماری جسمی (مثلاً بیماری عفونی) و هم با پریشانی روانی مرتبط است.
تعداد زیادی از مطالعات مداخله ای پتانسیل بهبود سلامت را از طریق بهبود کیفیت مسکن و ایمنی نشان می دهد. مطالعاتی که در آنها محرک‌های آسم حذف می‌شوند، مکرراً بهبود سلامت و کاهش هزینه‌ها را در بین کودکان و بزرگسالان نشان داده‌اند (همچنین اینجا و اینجا را ببینید ). تحقیق در مورد ممنوعیت استعمال دخانیات در مسکن های عمومی و مقرون به صرفه، کاهش در تعداد سیگاری ها، تعداد سیگارهای مصرف شده به ازای هر فرد سیگاری، و قرار گرفتن در معرض دود دست دوم در میان غیرسیگاری ها کاهش یافته است. کودکان خانواده‌های شرکت‌کننده در برنامه کمک‌رسانی به انرژی در خانه با درآمد پایین (LIHEAP) که کمک مالی برای گرمایش خانه، سرمایش خانه از نظر پزشکی ضروری و شرایط اضطراری به دلیل کمبود سوخت ناشی از آب و هوا ارائه می‌کند، دارای وزن سالم‌تر و از نظر تغذیه‌ای کمتر بودند. ریسک، در مقایسه با همتایان غیرشرکت کننده خود. در میان افراد مسن ساکن جامعه، اصلاحات در خانه می‌تواند سقوط را تا ۳۹ درصد کاهش دهد ، و یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده از یک بسته استاندارد بهبود ایمنی خانه برای کاهش خطر سقوط در حال انجام است.. جزوه بهداشت مسکن
مسیر مقرون به صرفه
در سال ۲۰۱۵، ۳۸٫۹ میلیون خانواده آمریکایی بیش از ۳۰ درصد از درآمد خود را برای مسکن خرج کردند و به آنها لقب “بار هزینه” را دادند و توانایی آنها را برای سرمایه گذاری در کالاهای سلامت زا مهار کردند. در همان سال، ۱۸٫۸ میلیون خانوار به دلیل اینکه بیش از ۵۰ درصد از درآمد خود را صرف مسکن کردند، به شدت تحت فشار قرار گرفتند و بیشتر این بار بر دوش اجاره‌کنندگان بود تا مالکان. اگر هم اجاره بها و هم درآمد با نرخ تورم افزایش یابد، انتظار می رود تعداد خانوارهای آمریکایی که به دلیل اجاره بها به شدت تحت فشار هستند به ۱۳٫۱ میلیون نفر در سال ۲۰۲۵ برسد که ۱۱ درصد افزایش نسبت به سال ۲۰۱۵ نشان می دهد. جزوه بهداشت مسکن
در برخی موارد، آمریکایی‌ها ممکن است برای زندگی در محله‌هایی که دسترسی به ویژگی‌های ارتقا دهنده سلامت مانند مدارس و پارک‌ها را فراهم می‌کنند، هزینه قابل توجهی برای مسکن هزینه کنند. با این حال، فقدان 101 های مسکن مقرون به صرفه می تواند بر توانایی خانواده ها برای انجام سایر هزینه های ضروری تأثیر بگذارد و می تواند فشارهای مالی جدی ایجاد کند. خانواده‌های کم‌درآمدی که در پرداخت اجاره، وام مسکن یا قبض‌های آب و برق خود مشکل دارند، نسبت به آنهایی که از مسکن ارزان‌تر برخوردار هستند، احتمال کمتری دارد که از یک منبع معمول مراقبت‌های پزشکی برخوردار شوند و درمان مورد نیاز را به تعویق بیاندازند. اجاره‌کنندگانی که هزینه‌های زیادی دارند، ۲۳ درصد بیشتر از آنهایی که بار سنگین‌تری دارند، در خرید غذا با مشکل مواجه می‌شوند. صاحبان خانه هایی که در پرداخت وام مسکن خود عقب مانده اند نیز احتمال بیشتری دارد در مقایسه با کسانی که از پرداخت ها عقب نمی افتند، کمبود مواد غذایی کافی ندارند و داروهای تجویز شده را دریافت نمی کنند. برعکس، مشخص شد که خانواده‌های شهر نیویورک با پرداخت‌های اجاره مقرون به صرفه، درآمد اختیاری خود را تا ۷۷ درصد افزایش می‌دهند و پولی را برای هزینه بیمه درمانی، غذا و آموزش و یا پس‌انداز برای پیش‌پرداخت خانه در آینده آزاد می‌کنند.
مسیر محله
از زمان تحقیق جان اسنو در مورد پمپ استریت براد، تحقیقات در مورد تأثیر محیط فیزیکی بر سلامتی ادامه داشته است . در عصر مدرن، محققان دریافته‌اند که در دسترس بودن منابعی مانند حمل‌ونقل عمومی به محل کار، فروشگاه‌های مواد غذایی با غذاهای مغذی، و فضاهای امن برای ورزش ، همگی با بهبود نتایج سلامتی مرتبط هستند. در مقابل، زندگی در مجاورت جاده‌های پر حجم ، خطری برای سلامتی است و می‌تواند منجر به افزایش نرخ بیماری‌های تنفسی مانند آسم و برونشیت و افزایش استفاده از مراقبت‌های بهداشتی شود. در یک مطالعه در مورد اصلاح بلایت محله، حتی عبور از کنار یک زمین خالی که “سبز” شده بود. ضربان قلب را به طور قابل توجهی در مقایسه با قدم زدن از کنار یک زمین خالی بدون سبزه کاهش داد. همان نویسندگان همچنین دریافتند که ساختمان‌های متروکه و بازسازی زمین به طور قابل‌توجهی خشونت با سلاح گرم را کاهش می‌دهد. محققان در حال ارزیابی ایجاد یک برنامه مسیرهای ایمن به مدرسه در تگزاس دریافتند که افزودن پیاده روها، مسیرهای دوچرخه سواری و گذرگاه های ایمن باعث کاهش ۴۳ درصدی آسیب های عابران پیاده و دوچرخه سواران در بین کودکان ۵ تا ۱۹ ساله شده است.
ویژگی های اجتماعی محله ها از جمله معیارهای جداسازی، جرم و جنایت و سرمایه اجتماعی کمتر قابل مشاهده است، اما به طور بالقوه حتی مهم تر است. جامعه شناسان تحقیقات مهمی را انجام داده اند که تأثیرات سلامت پویایی اجتماعی و نبب جوامع را توصیف می کند. دیوید ویلیامز و چیکیتا کالینز، به‌ویژه، تأثیر تفکیک محله‌ای بر سلامت را مستند کرده‌اند ، و پیشنهاد می‌کنند که جداسازی، نابرابری‌های بهداشتی را با تعیین دسترسی به مدارس، مشاغل و مراقبت‌های بهداشتی افزایش می‌دهد. تأثیرگذاری بر رفتارهای سلامت؛ و افزایش نرخ جرم و جنایت در محله های رنگین پوست. اگرچه غلبه شواهد نشان می دهد که جداسازی نژادی تأثیرات منفی بر سلامتی دارد، برخی از محققان اثرات محافظتی بر سلامتی را گزارش کرده اند. در میان سیاه‌پوستانی که در «محله‌های سیاه‌پوست خوشه‌ای» زندگی می‌کنند. جزوه بهداشت مسکن
تجزیه و تحلیل برنامه حرکت به سمت فرصت برای نمایش مسکن عادلانه برخی از قانع کننده ترین داده ها را در مورد تأثیر محله ها بر سلامت ارائه کرده است. تحت این آزمایش برجسته که توسط دولت فدرال تامین می‌شود، افراد به‌طور تصادفی به گروه‌هایی تقسیم شدند که یا از کمک مالی و دیگر کمک‌ها برای نقل مکان به مناطق با فقر کمتر برخوردار بودند یا دریافت نکردند – طرحی تحقیقاتی که بر اثرات انتخاب غیرقابل مشاهده ذاتی بسیاری از مطالعات قبلی غلبه کرد. بزرگسالانی که جابه‌جا می‌شدند، بهبودهایی را در سلامت روان طولانی مدت و برخی از جنبه‌های سلامت جسمانی (به عنوان مثال، کاهش شیوع چاقی و دیابت تجربه کردند.) در مقایسه با همسالانی که در مناطق پر فقر باقی مانده اند. تقریباً دو دهه پس از پایان آزمایش، راج چتی و همکارانش دریافتند که وقتی بچه‌ها کمتر از سیزده سال سن داشتند و به محله‌ای با فقر نقل مکان کردند، احتمال حضور در دانشگاه و درآمد پیش‌بینی‌شده مادام‌العمر به میزان قابل توجهی بهبود یافت . جزوه بهداشت مسکن
ارزیابی تحقیقات موجود
وزن شواهد به طور نابرابر بین چهار مسیر توزیع شده است. شواهد زیادی در مورد ثبات و ایمنی و مسیرهای کیفیت خطرات مرتبط با کسری مسکن و دستاوردهای بالقوه سلامتی ناشی از تهیه مسکن یا بهبود شرایط داخل خانه وجود دارد. با این حال، بسیاری از این تحقیقات در مناطق شهری متمرکز شده است و مناطق حومه و روستایی اغلب نادیده گرفته می شوند. علاوه بر این، بسیاری از مداخلات مورد مطالعه، افرادی را هدف قرار می‌دهند که به شدت از مراقبت‌های بهداشتی استفاده می‌کنند، بدون اینکه شامل گروه کنترل شوند، که یافته‌ها را در برابر سؤالات مربوط به رگرسیون به میانگین آسیب‌پذیر می‌کند. در نهایت، محققان تأثیرات سلامتی را بیشتر از تأثیرات هزینه برای سیستم های بهداشتی، پرداخت کنندگان یا جامعه گزارش کردند. بنابراین، تحلیل‌های مالی بیشتر در مورد مداخلات مسکن ضروری است.
مسیر مقرون به صرفه ممکن است کمترین شواهدی را برای ارائه به محققان و سیاست گذاران داشته باشد. در ابتدا، مسیر بصری به نظر می رسد: همانطور که اقتصاددانان دائماً اشاره می کنند، هر چیزی هزینه فرصت دارد. مخصوصاً در میان آمریکایی‌هایی که درآمد قابل تصرف کمی دارند، جای تعجب نیست که مردم از سرمایه‌گذاری در مناطق دیگر برای پرداخت مسکن صرف نظر کنند. با این حال، مطالعات اضافی در مورد اینکه چگونه مردم اولویت‌ها را در میان نیازهای اساسی تعیین می‌کنند و در شرایط کمیابی تصمیم می‌گیرند، ممکن است در اطلاع‌رسانی برنامه و طراحی سیاست مفید باشد.
تحقیقات مشاهده‌ای در مورد مسیر همسایگی، یک مورد قوی را نشان داده است که تجزیه و تحلیل در سطح فردی عوامل خطر برای پیش‌بینی نتایج سلامت کافی نیست. با این حال، حتی مطالعات به خوبی طراحی شده مداخلات در سطح جامعه در برابر سؤالاتی در مورد اینکه آیا می توان استنتاج 01445241 را ایجاد کرد آسیب پذیر است. ارزیابی‌های حرکت به سمت فرصت، هم از نظر رویکرد تصادفی و هم از نظر دوره‌های زمانی طولانی‌تر مورد استفاده در تحقیق، راهگشا بود. با این حال، به نظر می رسد این سوال که چگونه پویایی اجتماعی محله ها (شامل نابرابری، جداسازی و کسری سرمایه اجتماعی) را مورد بررسی قرار دهیم، برای تحقیقات بیشتر آماده است. این احتمالاً مستلزم بررسی این است که چگونه سیاست‌های مسکن ایالات متحده به نابرابری اجتماعی و تفکیک مسکونی کمک کرده است. جزوه بهداشت مسکن
در نهایت، ادبیات با طرح‌های مطالعه آزمایشی طبیعی‌تر تقویت می‌شود ، که به دستکاری فعال کمتری نسبت به کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده نیاز دارند و می‌توانند تأثیر یک مداخله را بهتر از تکنیک‌های رگرسیون استاندارد جدا کنند.
پیامدهای سیاست
شواهد در مورد رابطه بین مسکن و سلامت پیچیده اما قانع کننده است. بخش مراقبت های بهداشتی، مشاغل، سازمان های مبتنی بر جامعه، بنیادها و دولت هر کدام نقش منحصر به فردی در بهبود شرایط مسکن در ایالات متحده دارند.
بخش مراقبت‌های بهداشتی باید به بررسی میزانی که مداخلات خانگی، مانند طرح‌های جامع آسم که به خوبی مطالعه شده‌اند، می‌تواند در میان سایر جمعیت‌های بیماران معنادار باشد، ادامه دهد. با توجه به تغییر به سمت مدل‌های مراقبت پاسخگو و سایر پرداخت‌های مبتنی بر ارزش، انگیزه‌های مالی برای سیستم‌های مراقبت بهداشتی برای پذیرفتن مسئولیت‌های گسترده‌تر برای تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت (از جمله مسکن) احتمالاً افزایش می‌یابد. برنامه‌های Medicaid در اورگان، نیویورک و ماساچوست تلاش کرده‌اند تا از سیستم‌های بهداشتی در ارائه خدمات مرتبط با مسکن و در برخی موارد، سرمایه‌گذاری در سهام مسکن محلی حمایت کنند . در بسیاری از موارد، سیستم‌های بهداشتی موفق شده‌اند از این طریق قابلیت‌های مرتبط با مسکن را به دست آورند مشارکت های بین بخشی با سازمان های جامعه محور . سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی بزرگ نیز ممکن است استفاده از دلارهای سود جامعه و سایر منابع نبب را برای ایجاد واحدهای مسکونی جدید مقرون‌به‌صرفه در جوامع خود در نظر بگیرند. جزوه بهداشت مسکن
مشاغل بخش خصوصی، وام دهندگان و سرمایه گذاران می توانند نقش های مختلفی را ایفا کنند، به ویژه از طریق مسیر همسایگی. بانک ها مدت هاست که در مسکن ارزان قیمت به عنوان بخشی از تعهدات خود تحت قانون سرمایه گذاری مجدد جامعه در سال ۱۹۷۷ سرمایه گذاری کرده اند. مؤسسات مالی توسعه جامعه سابقه سرمایه گذاری در مسکن به عنوان بخشی از توسعه جامع محله را دارند. سایر نهادهای تجاری باید خود را لنگرهای بالقوه برای پروژه های احیای جامعه (یا باز کردن بازار) بدانند. کار صندوق سرمایه گذاری محله های سالم و شبکه ساخت مکان های سالم ممکن است به ویژه آموزنده باشد.
شرکت‌های توسعه اجتماعی، اتحادهای مسکن و طرح‌های محله‌ای بدون شک همچنان کانال‌های اصلی برای شنیدن صدای ساکنان محله کم‌درآمد خواهند بود. این نهادها ممکن است به ویژه برای توسعه مجدد فضاهای آسیب دیده، سازماندهی حمایت از سیاست های محلی جدید در واحدهای مسکونی عمومی و مقرون به صرفه (مانند ممنوعیت سیگار کشیدن و مقررات کنترل اجاره)، ایجاد مداخلات تحت رهبری جامعه برای کاهش انزوای اجتماعی، و سیاستگذاران را لابی کنند تا متعهد به توسعه مسکن کم درآمد باقی بمانند.
بنیادهای مرتبط با سلامت باید به اطمینان از توزیع عادلانه فرصت های مسکن ادامه دهند. بنیادها در نقش خود به عنوان سرمایه‌گذاران تحقیقات می‌توانند به ایجاد تحلیل‌های بازگشت سرمایه از مداخلات مسکن کمک کنند. با این حال، محققان و سیاست گذاران باید در ارزیابی و تفسیر چنین تحلیل هایی دقت کنند. ممکن است سرمایه‌گذاری‌هایی وجود داشته باشد که بازده سرمایه‌گذاری مثبتی برای بخش مراقبت‌های بهداشتی ایجاد نکند، اما از نظر اجتماعی مطلوب باشد. بنیادها می‌توانند و باید به حمایت از توسعه مسکن مقرون‌به‌صرفه ادامه دهند، به این دلیل که این مسکن نقش اساسی در سلامت دارد. جزوه بهداشت مسکن
01445241رغم بهترین تلاش این بازیگران، نقش دولت در بهبود ثبات، ایمنی، کیفیت و قیمت مناسب مسکن را نمی توان به حداقل رساند. به طور حیاتی، عرضه مسکن برای خانواده های کم درآمد باید افزایش یابد. گسترش دسترسی به اعتبارات مالیاتی مسکن کم درآمد یکی از راه‌هایی است که دولت باید به توسعه‌دهندگان و مدیران خصوصی محرک باشد، در حالی که گسترش کمک‌های اجاره و برنامه‌های جابجایی ممکن است تسکین فوری بیشتری را برای خانواده‌هایی که با بی‌ثباتی مسکن مواجه هستند فراهم کند. برنامه های کمک فدرال مانند LIHEAP و سایر یارانه ها برای نیازهای خانوار نیز باید ادامه یابد. به طور خاص، سیاست‌های جدید برای حمایت از پیری سالمندان ممکن است برای جلوگیری از نببنه‌سازی در مقیاس بزرگ بچه‌های سالخورده مورد نیاز باشد. در نهایت، سیاست‌های مسکن فدرال، ایالتی و محلی باید برای مبارزه با تداوم نابرابری درآمد و تفکیک نژادی با رشد جمعیت شهری و احیای محله‌ها مورد استفاده قرار گیرد.
سه خلاصه امور بهداشتی آینده، استراتژی‌های خاصی را برای رسیدگی به چالش‌های عرضه و تقاضای عرضه مسکن مقرون‌به‌صرفه بررسی خواهند کرد. اولی، برنامه‌های تحرک مسکن و پیامدهای سلامت ، بر عملکرد و مقیاس‌پذیری برنامه‌های تحرک مسکن تمرکز خواهد کرد. دوم و سوم ( استفاده از اعتبار مالیاتی مسکن کم درآمد برای پر کردن شکاف مسکن اجاره ای و مسکن و سلامت – نقش منطقه بندی شامل ) به پتانسیل اعتبارات مالیاتی کم درآمد، منطقه بندی شامل منطقه و سایر سیاست ها برای افزایش عرضه مسکن ارزان قیمت جزوه بهداشت مسکن
تصدیق